胰腺癌的诊断与检查

癌的诊断与检查

在胰头癌引发的梗阻性黄疸情况下，一系列血清学检查将揭示病情的严重性。血清胆红素水平显著升高，其中以直接胆红素升高尤为突出，反映了肝脏胆汁排泄受阻的状况。血清碱性磷酸酶的升高也十分明显。而丙氨酸转氨酶（ALT）通常在正常范围内或略有升高。

肿瘤标志物的检测在癌诊断中扮演着重要角色。癌胚抗原（CEA）、CA199、CA724以及CA50的测定，尤其是CA199，对癌具有极高的敏感性和特异性，诊断准确率高达86%，是诊断癌的重要参考指标。

在诊断浸润性癌时，基因检测同样具有重要意义。K-ras、p53基因的突变检测，在大多数癌患者中可呈阳性，为诊断提供了分子生物学依据。

关于诊断要点，值得注意的是，癌的早期诊断率较低。往往当患者出现典型的症状和体征时，癌已发展至晚期。临床诊断方面，若患者出现上腹不适、隐痛、食欲减退和消瘦等症状，且无痛性梗阻性黄疸呈持续性并进行性加深，结合超声、CT或MRI检查发现肿瘤以及CA199测定升高，即可确立临床诊断。

在细胞学诊断方面，通过十二指肠引流液或经胰管插管抽取胰液进行细胞学检查，以及经皮癌肿瘤穿刺细胞学检查，如果符合癌细胞学标准，即可明确诊断。

对于拟行手术根治的癌患者，病理学诊断是不可或缺的。标本经病理组织学证实，或者剖腹探查时取组织活检获得病理学诊断证实，是确诊癌的金标准。

癌的诊断是一个综合过程，需要结合临床症状、血清学检查、肿瘤标志物检测、基因检测和病理学诊断等多方面信息，以确保准确诊断，为治疗提供最佳方案。