胃癌术前放疗

胃癌的术前放疗策略及其深远影响

胃癌，作为一种恶性疾病，一直在威胁着人们的健康。当前，胃癌的术前放疗已经成为一种常见的治疗手段，其疗效显著，作用重大。

术前放疗的主要作用在于破坏肿瘤组织，使瘤体缩小，周围产生纤维化，以此提高手术切除的成功率。它还能闭塞脉管，降低由淋巴管或血管转移播散的机会。术前放疗还能杀伤或抑制浆膜面侵出的癌细胞，防止术中的播散与种植，从而增加手术治愈率。更进一步的，它有助于根除瘤体周围或腺管周围的亚临床病灶。

胃癌的术前放疗并非随意进行，其适应证十分重要。由于胃癌定位困难，且周围脏器如肝、肾、脾、胰及小肠等对放射线敏感，易被损伤。主要适用于位于胃窦或胃体部的II、III期胃癌，肿瘤直径通常在6 cm以下，对于分化较差的未分化或低分化腺癌，其疗效较好。

放射源的选择及照射方法也极为关键。常用的放射源是钴- 60和直线加速器高能X线。在明确患者的肿瘤位置后，患者口服钡剂以显现食管下端与胃的轮廓以及肿瘤影。靶区包括原发灶及其邻近淋巴引流区。放疗野的宽度和长度约为10 cm x 10 cm至14 cm x 14 cm。通常采取前后两平行对穿野的方式，总剂量为40 Gy/4周，每次分割剂量为2 Gy/d。根据瘤体的大小和溃疡情况，分割剂量可能有所调整。

虽然胃癌术前放疗的不良反应一般较轻，但患者仍可能出现食欲不振、恶心呕吐、全身乏力等症状。在放射过程中，应特别警惕溃疡型癌可能导致的胃穿孔。若剂量合适，放射与手术时间的间隔合理，不会因放射而导致创口出血增多，也不会影响创口的愈合。

胃癌的术前放疗是一种有效的治疗方式，能显著提高手术的成功率和患者的生存率。其适应证、放射源的选择、照射方法以及术后的护理都至关重要，需要在专业医生的指导下进行。