乳腺癌是造成女性癌症死亡的主要原因

乳腺癌：早诊断、早预防的重要性与争议焦点

乳腺癌是一种严重的疾病，其致死的主要原因在于肿瘤的转移。肿瘤的大小和腋淋巴结的数量与转移的风险密切相关，因此早期诊断成为关键。对于年轻女性而言，钼靶并非理想的筛查方法，其评价手段仍存在争议。对于那些具有乳腺癌家族史的女性来说，核磁共振筛查能显著改善预后。但在年轻女性中，核磁共振筛查的经济负担较高，其成本效益如何，尚待进一步研究。

最近，荷兰Erasmus医学中心的研究团队在JNCI的在线期刊上发表了一项重要研究，该研究聚焦于具有乳腺癌家族史的女性的筛查策略。尤其是对于那些携带BRCA1/2突变的女性，额外的核磁共振检查能够显著提高筛查试验的敏感性，且具有一定的成本效益。但对于那些具有乳腺癌家族史但无已知突变的女性，额外进行核磁共振检查的成本效益仍不明确。

该研究利用最大型的前瞻性MRI筛查研究（MRISC）的数据进行深入分析。在该研究中，共有1597名年龄在25岁至70岁之间、一生累积乳腺癌发病风险为15%至50%的女性参与。她们每6个月接受一次临床乳腺检查，每年进行一次钼靶和MRI检查。

研究者不仅详细记录了每次检查的费用，还计算了治疗乳腺癌的总费用。他们整合了MRISC数据与微观筛选分析模型（MISCAN），对各种筛查策略进行评估。通过与荷兰全国乳腺癌筛查项目（针对50至75岁女性每两年进行一次钼靶检查）的比较，他们估计了不同策略每获得生命一年的成本。

这项研究为我们提供了宝贵的参考信息，帮助我们理解如何在面对乳腺癌这一严重疾病时做出明智的决策。通过深入研究和探讨，我们期待找到既能有效预防和治疗乳腺癌，又能兼顾经济负担的筛查策略。