8个方向，与肿瘤患者谈营养
错误一：怕复发，生活在“保鲜盒”里
结束化疗后，病人出院康复，此时，最容易出现患得患失的心理，时刻担心肿瘤卷土重来。有些人对饮食、作息甚至运动的要求极为严格，仿佛生活在“保鲜盒”里，怀疑致癌的食物一点不碰，稍不舒服便要卧床休息，身体不适便忧虑重重。
“心态平衡，维护免疫功能，听从医生指导很重要。”肿瘤的发生与免疫功能低下有密切关系，而长期抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪可降低免疫功能。如果时刻担忧病情复发，反而会“怕什么，就来什么”。病人应该遵照医嘱，定期复查，平时保持正常的生活节律。
复发几率和肿瘤的性质、种类有关，也与前期治疗有一定关系。“肿瘤的初次治疗非常重要。如果采用了不规范的治疗方案，客观上会对复发率有一定影响。”以淋巴瘤为例，目前50%的病人可以实现临床治愈(即五年以上不复发)，但有40%的病人会出现复发，复发病人有一半以上可能发生耐药，造成疗效不佳。
病人不遵从医嘱，也会造成复发风险增高。“有些淋巴瘤病人以为化疗做到肿块消失就可以结束治疗了，实际上是错误的。”肿块消失后，病人仍需接受两个疗程的化疗，进行巩固。
错误二：怕过劳，性生活都不敢过
“肿瘤康复者可以像正常人一样生活，不必过于担忧。”有的病人接受抗癌治疗后，身体比较虚弱，担心自己过劳，出院后有段时间少运动，甚至连性生活都不敢过。其实，康复病人可以正常过性生活，但不宜劳累，应保持健康的生活方式。
“肿瘤康复者需要保持适度运动。”运动时可根据体力和当天身体状况，每天坚持半小时到一小时。刚出院的病人最好不要马上开始跑步，更适合快步走，运动量以身体微微发热为宜。此外，太极拳、做操、游泳也适合康复期病人，打球等对抗性较强的运动则暂缓进行。
错误三：猛进补，人参灵芝当成菜
出院后，家人心疼病人，往往会买来人参灵芝等补品，或天天煲药材进补。“合理运用中医药，有助于调理身心，改善食欲，提高免疫力，但也要当心‘过犹不及’。”过度进补会令身体吃不消。
他强调，中医药方案作为抗癌治疗的有益辅助方法，不能取代和影响到规范的抗癌治疗。如采用中医药调理身体，不宜相信所谓的“祖传秘方”，而应到正规中医院就诊，并选购质量可靠、安全性有保障的中药材。
错误四：勤“补课”，工作调整心失落
年轻病人出院后，往往会出现“补课”心理。他们大多是职场中坚、骨干，正处于事业的上升期，因病耽误工作和晋升，容易心理失衡，希望康复后用加倍的努力和热情以及出色的成绩，来证明自己和生病前一样，不比其他同事差。
从某种意义上说，生病意味着以前的工作生活模式出现差错，让身体无法负荷。抗癌治疗为患者提供了一个审视自我、拨乱反正、重新出发的机会。康复期的首要任务是养好身体，重新找到生活和工作的平衡，踩着适度的节拍前进，这比急于在工作中“上位”要重要得多。
康复病人需要心胸开阔，心态乐观。有些肿瘤病人出院后，重新思考生命的价值和幸福的意义，找到了生活的乐趣，性格也变得柔和圆通。例如原来的职场“忙人”变成旅游“达人”，有些人挥毫泼墨，养花种草，做义工助人。
总之，肿瘤康复期间合理的被照顾是应该的，态，也不要太不把自己当病人，任何事情要结合自身实际情况考虑。
肿瘤患者更需营养支持
肿瘤是一种与代谢及生活方式相关性疾病，研究发现，1/3的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。通过合理营养，调整饮食习惯可以预防30%~40%的肿瘤。
营养不良的新概念包括营养不足与营养过剩两个方面。营养不良与肿瘤的关系包括两层意义：一是营养不良的人群更容易发生肿瘤，简单地说就是过分消瘦(营养不足)、过度肥胖(营养过剩)的人群均容易发生肿瘤，其机制涉及免疫失衡，代谢紊乱等多个方面;二是肿瘤患者更容易发生营养不良，肿瘤导致的营养不良表现为营养不足，即消瘦，体重下降。其机制在于肿瘤本身的影响及抗肿瘤治疗的干扰!
资料显示，高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会15000余例患者的调查提示：我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%。
营养不良的肿瘤患者生存期短，不能耐受放疗、化疗及手术，治疗的并发症或毒副反应更多，对治疗反应也不敏感!因此，肿瘤患者更加需要营养支持!营养支持应成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段，应成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分和肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施!
肿瘤患者从8个方向改善营养状况
肿瘤患者的营养包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗两个部分。通常患者可从以下几个方面来改善营养状况：
1.维持健康体重
超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖者预后较体重正常患者差，原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。
消瘦同样是一个负性因素，体重渐进性下降或非主观努力(如节食，减肥，运动)的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示，体重下降的肿瘤患者预后较差。
2.适度节制饮食
流行病学调查发现，限制热量摄入可以使人们更长寿，对健康人可以预防肿瘤，对肿瘤患者可以延长生存期。
限制热量的摄入，可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程，从而防治肥胖，高血压，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代谢相关性疾病(这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系)。
3.选择合适的蛋白质
我们经常吃的各种肉类根据生肉(煮熟前)颜色的红白分为红肉与白肉(三文鱼除外，尽管三文鱼颜色深红，但它是白肉)。研究发现，红肉可能会增加多种肿瘤的发病率，而白肉几乎没有。
动物肉类含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们不应该不吃肉，而应该合理的选择肉类。要少吃红肉及加工肉，多选择白肉。每周推荐白肉4-5次，每次50-75g(1-1.5两)。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，除了肉类，每天推荐至少1-2个鸡蛋，胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。
4.辩证对待脂肪
没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量，而有肿瘤病灶的患者目前推荐速度增加脂肪摄入量。
研究报告，脂肪占饮食能量<20%时，可以将的复发风险降低24%，对雌激素受体阴性效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入会缩短的无病生存期，单不饱和脂肪酸(n-9)可以延长生存时间。n-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸的鱼，胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。
目前推荐：脂肪应占饮食中能量的20%-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。
5.增加果蔬摄入
水果，蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长生存时间。
美国癌症学院推荐每日5份果蔬。(一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁;一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果，一根香蕉，一个橘子等或半杯100%果汁)
十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等;甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等;芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;萝卜类;水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。
6.增加谷物摄入
全谷物包括(大，小，黑，燕)麦、(大，黄)米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯(木素)、木质素等。植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用，它们或单独阻止肿瘤的发生，更可能是联合作用。
由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配;日常生活中，素食与荤食的比例建议维持在70%:30%~80%:20%。
7.注意食品安全
防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗、化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。患者本人及食品加工人员包括家庭成员均必须遵守食品安全准则，以降低食品源性疾病风险。
这些食品安全准则包括：吃饭前及食品准备前认真洗手;认真清洗各种物品;将生食与熟食分开，任何接触了生肉如鱼，禽及鸡蛋的物品均须彻底清洗;将剩余食品低温(<4 C)保存;保证家庭饮用水的清洁，推荐使用过滤器;以合理的温度进食，避免高温热食，防止消化道黏膜的烫伤;食品加工方式推荐微波炉及气蒸，不推荐水煮，烧烤，煎及炒，因为水煮会破坏大量水溶性营养素，高温烤，煎及炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质。
8.专业营养治疗
肿瘤患者由于任何原因，导致摄食量下降，不能维持正常营养需求及健康体重时，必须接受专业的营养支持，包括口服营养补充及肠外营养支持。
口服营养补充是以高能量密度食品或肠内营养制剂部分替代日常食品，或作为日常饮食不足的补充，以补充日常饮食摄入与目标需要量的差距。推荐少量多餐，减少液体。高能量密度食品包括花生黄油，干果，奶酪，酸奶，鸡蛋，麦片，豆类及鳄梨等。
日常摄入及口服营养补充仍然不能满足机体需要时，建议接受补充性肠外营养支持治疗，以肠外营养补充日常饮食及肠内营养的不足部分。部分肠外营养对放疗期间毒副反应严重及不能正常进食的晚期肿瘤患者意义重大。