乳腺癌是女性“天敌”！肿瘤医生：它最早在这个地方转移

日本人气漫画《樱桃小丸子》作者53岁的樱桃子因乳腺癌离世，这一困扰女性的杀手再次以致命的姿态进入大家的视野。

如果不幸被乳腺癌缠上，及时治疗成为关键，而在制定治疗方案时，不仅需要医生根据经验来判断，乳腺癌患者还需要对肿瘤切除物做一次病理分析，以深入全面了解病情。

一张满满当当的病理报告信息量十分大，解读病理报告是医生的工作，但作为患者也有必要了解几个关键信息。北京医院肿瘤科主任医师丁丽在8月27日举行的健康大讲堂上教乳腺癌患者正确看病理报告。

1.肿瘤的性质：看组织学类型

根据肿瘤的生物学特征及对机体的危害性不同，肿瘤可以分为良性、恶性、交界性、不能明确意义等。

很多人会通过名字来判定肿瘤的程度，比如肝癌通常属于恶性肿瘤，而乳腺纤维腺瘤则是良性肿瘤。

这的确是一个参考，但并非100%准确，医生通常会根据病理报告上的组织学类型来判定，以乳腺癌为例，80%都属于浸润性导管癌。

2.肿瘤的分化程度：越高越恶性

所谓肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的差异化程度，医学上将其分为3级，分级越高，说明肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高，也就是说3级分化比1级分化严重。

除了分化程度，肿瘤的大小、手术切缘、癌周是否有不典型增生等也是评断肿瘤恶性或良性的参考因素。

3.是否有转移：腋窝淋巴结是重点

丁丽医生介绍，恶性疾病很难治，是因为很早就会“往外跑”，乳腺癌最早转移的部位就是腋窝淋巴结，所以大部分乳腺癌都要进行腋窝淋巴结的清扫。

不过，随着诊疗技术的提升，患者可以先做前哨淋巴结的检查，而不必直接进行腋窝淋巴结。

通过关注以上几项基本可以判断肿瘤的性质，但想要更准确认识某个人的乳腺癌，还需要关注免疫组化分析结果的3个参考值。

激素受体：包括雌激素受体和孕激素受体，60%乳腺癌会出现雌激素、孕激素受体表达，这项结果对患者采取内分泌治疗时有重要参考意义。如果激素受体是阳性，则代表乳腺癌病情较为温和，预后也会比较好。

人表皮生长因子受体（HerB-2）：在病理报告上以“+”的形式出现， 3个+代表阳性，表示肿瘤恶性程度高，1个+代表阴性，++代表不确定，需要做其他检查确认。

Ki-67：这是肿瘤进展快慢的指标，数值越高，说明肿瘤越活跃，情况越不乐观。

根据病理报告的数据，医生会对乳腺癌进行最后的分期，不同分期的患者对应的是不同的治疗方案，一般来说——

1期，手术为主，术后可考虑放化疗。

2期，手术为主，结合（新）辅助化疗及放疗。

3期，新辅助化疗结合手术，术后可考虑放疗。

4期，内科为主的综合治疗。

当然，具体到每个患者，最终选择什么治疗方案，还需要医生来综合判断。