鼻咽癌：为何放疗需要烤脖子？

　　指导专家：任军 放疗科 主任医师

　　任军，男，大学城分院放疗科，主任医师，硕士导师，广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委，广州市医学会肿瘤学会委员。从事临床工作20余年，擅长对头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤的三维适形放射治疗。

　　粗心大意 小肿块埋隐患

　　家住广东四会的郝先生长得健硕，虽然因工作关系经常值夜班，但岁月并没有在他45岁的脸上留下过多的痕迹。与同龄人相比较，他的身体非常健康，记忆中自己从未得过大病，每年的流感季节也是甚少“中招”的。

　　然而，正是一直的健康让郝先生缺乏了疾病的警觉。

　　2005年的夏天，正在理发刮胡子时，郝先生被问到：“你左颈这里是肉痣吗？”理发师所说的“肉痣”，指的是郝先生左颈部处的一枚花生大小肿块。

　　一直以来，郝先生都不怎么留意自己的脖子，被别人好奇一问，郝先生这才开始注意自己的颈部。小小的，像花生粒状的样子，但是经过触摸、压按之后，并没有出现什么不适，既不疼也不痒。这应该是理发师所说的“肉痣”吧!因此他也未加重视，更没有想到要去医院进行诊断。

　　在初次发现小肿块后，忙于工作的郝先生并没有过多的留意颈上的小肿块，只是随口向妻子提了一下“我的左颈这里新长了一颗肉痣，像花生粒，不痛不痒”。

　　初查肿块 作“消炎”处理

　　一年之后，在一次连续数日的加班之后，郝先生左颈偶尔会出现疼痛之感，奇怪的是他每次照镜子都没有发现肿块变大，但也没有发现肿块消散。在妻子的督促下，郝先生走进了当地医院进行就诊。

　　医生给他查了血常规、肝功能、肾功能和B超，但都没有发现有什么不正常。于是结合郝先生近期的加班，考虑“上火”、“炎症”，使用清热解毒的中药、消炎药进行处理。

　　经过中药治疗后，郝先生左颈处的疼痛消失了，但是肿块没有消退，一如平常。郝先生当时以为没事了，一直没再去医院进一步检查、诊断。

　　在接下来的3年时间，郝先生左颈的肿块虽然时有疼痛，但肿块一直未见增大。因此，郝先生将肿块视为“身体的一部分”而未再就诊。

　　肿块增大 疼痛之感频繁

　　在2005年至2009年的这段时间里，郝先生的身体一直没有出现什么不适，偶尔的不适也就是在连续加班后，他左颈的肿块就会出现一点点疼痛。每每此时，郝先生都让妻子熬凉茶，他认为是加班导致“上火”所致，需要喝凉茶进行“降火”。

　　春节期间，郝先生因工作安排又连续上了一段时间的夜班。然而，这次他发现自己的身体变差了，好像特别疲倦，而且稍微出力就容易感到劳累。即便如此，郝先生以为是年龄渐长的缘故，根本没有意识自己的身体已经处在危险的边缘了。

　　没有过多久，郝先生发现自己颈部的肿块开始长大，并且数目增多，疼痛的次数也变得频繁。可怕的是，不知从哪天开始，郝先生偶然有鼻塞的情况出现，有时还会出现流鼻血。

　　肿块变大，疼痛频繁，鼻塞流血……身体上的系列变化才郝先生意识到危险，他怀疑自己的身体可能有问题了。为了搞清楚疾病，郝先生特意前往进行诊治。

　　确诊癌症 治疗需要烤脖子

　　进入广东省中医院后，郝先生接受了详细的检查，在鼻咽镜检查中发现左侧鼻咽部有一肿块，钳取一部分组织后，提示鼻咽为分化型非角化性癌。为了更确切的了解病情，郝先生又作了进一步的检查——鼻咽部及颈部MR检查，不幸发现肿瘤已经侵犯周围肌肉组织，左颈部有多个淋巴结肿大。根据检查结果，最终确诊郝先生所患的疾病为鼻咽未分化型非角化性癌。

　　花生粒状的小肿块竟然发展成为骇人听闻的“癌”？这让郝先生难以置信。然后，检查数据就是依据，身体疼痛就是事实，面对突如其来的灾难，郝先生变得异常的消极悲观。

　　为了让郝先生积极地配合治疗，放疗科的任军医师耐心地与郝先生沟通，详细地告诉郝先生关于鼻咽未分化型非角化性癌的治疗情况，并为郝先生制定一套治疗方案：

　　治疗方案的原则是：同期放化疗为主，中医药治疗为辅。具体安排如下：第一，安排放疗：使用X线对病灶进行照射杀死肿瘤细胞，对颈部也要进行X线照射，预防肿瘤转移；第二，同时安排化疗(多西紫杉醇、顺铂，21天为一周期)。第三，安排抗肿瘤中成药抑瘤，治疗一周后，颈部肿块明显缩小。

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