胃癌术后腹腔淋巴结复发的研究

胃癌术后腹腔淋巴结的复发，与术前胃周或腹腔内的淋巴结转移状况，以及手术中对淋巴结清扫的彻底性密切相关。

关于腹腔淋巴结的复发率，全日本在1966年的统计数据显示，其复发率为10%，而一般的报道则显示复发率为1.9%-11.7%。这一数据反映了胃癌术后腹腔淋巴结复发的普遍性和重要性。

腹腔淋巴结转移的原因及途径也值得我们深入了解。恶性肿瘤细胞由于组织间的特殊性质，比如含钙量低、透明质酸酶释放等，使得它们比正常组织更容易离散。这些离散的瘤细胞以阿米巴样运动方式，能够穿透基底膜和结缔组织间隙。由于毛细淋巴管的通透性较高，这些瘤细胞很容易进入淋巴管内。在国内的一项研究中，进展期胃癌的病例中，有20例发现淋巴管癌栓，占16%，这些患者的淋巴结转移率达到了惊人的100%。

瘤细胞在淋巴管内会单个或集体（30-60分钟）迅速到达淋巴结的中间窦及髓窦，然后进行增殖。有时，瘤细胞会绕过淋巴结，在下站淋巴结发生转移，这种现象被称为跳跃式转移。尽管淋巴结有机械性过滤和生物性屏障作用，但并非所有淋巴结都会发生转移，因为瘤细胞也可能被淋巴结的免疫反应所杀灭。

除此之外，淋巴结转移的数量和研究也对胃癌的预后判断和进一步治疗具有重要的指导意义。在一项研究中，338例胃癌手术病例共检出了10134个附属淋巴结，平均每个病人约30个。根据每个胃癌病人转移淋巴结的个数与检出的淋巴结总数之比，我们称之为淋巴结转移度。淋巴结转移度是一个重要的预后因素，它能结合其他因素更好地反映胃癌的生物特性。

胃癌术后腹腔淋巴结的复发是一个复杂而严肃的问题，它与手术前的病情以及手术过程中的细节处理密切相关。了解腹腔淋巴结的转移原因和途径，以及淋巴结转移度的研究，对于胃癌的预后判断和进一步治疗具有重要的指导意义。