肺癌术前该做哪些检查？肺癌什么情况下做化疗？

肺癌：一项个体化治疗的挑战

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程涉及一系列的复杂步骤和精准决策。在诊断病情后，医生需通过一系列检查来了解患者的肺部病变程度及部位，从而为患者制定个体化的治疗方案。今天，我们有幸邀请到暨南大学附属第一医院副主任医师蔡兴东为我们解答关于肺癌的诸多疑问。

术前评估：肺癌患者手术前需要接受哪些检查？医生需要评估患者的肺功能，看其是否能耐受手术。血管功能的评估也是关键，例如颈动脉是否有狭窄。医生还需要通过一系列检查来判断肿瘤是否发生远处转移，如头部、胸部CT以及骨扫描等。常规的血液检验也是必不可少的。

何时化疗：针对肺癌的治疗，世界标准方案为含铂双药化疗方案。但患者在接受化疗前，需进行体力状况测评，即PS评分。只有在PS评分为0级、1级，且肝肾功能正常、血常规无异常的情况下，患者才能进行化疗。对于肺癌早期患者，手术加辅助化疗是首选；而对于中晚期患者，只能选择化疗、靶向治疗或免疫治疗。

术后肺积水：肺癌手术后，部分患者可能出现肺积水的现象。这主要分为四种情况：一是肺切除后留下空间主动填充生理盐水；二是胸腔渗出增多导致的胸腔积液；三是感染引发的胸腔积液，需进行抗感染治疗，通过胸腔引流恢复；四是肿瘤转移到胸膜腔引发的积水，这种情况下，术后还需要进行放化疗、分子靶向或免疫治疗。

肺癌的治疗需要根据患者的具体情况、病理学类型、临床分期等进行综合判断，制定个体化的治疗方案。手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段需要合理应用，以改善病人的生活质量。由于每个患者的治疗周期都存在个体差异，与医生的密切沟通和合作是确保治疗效果的关键。我们希望每位患者都能得到最佳的治疗和关怀。