急性白血病中中医概述

 

　　急劳，热劳，虚劳，血证，髎积，温病，百日劳等。在中医学里属于“虚劳”、“血证”等范畴。由于起病急，常伴有发热，故又称为“急劳”、“热劳”，如不及时治疗，易在短期内死亡，故也为“百日劳”等。

　　中医病因

　　发病原因比较复杂，其内因为正气不足，而先天已有“胎毒”内伏，加之复感外邪瘟毒所致。《内经》中说：“邪之所凑，其气必虚”，正气虚，导致外感，内外合邪而致病。

　　中医学认为白血病属于“热劳”、“急劳”、“虚劳”、“徵积”、“血证”、“温病”的范畴。在古代医籍中对白血病的贫血，发热，出血，浸润等症状，已有记载。白血病的发热和贫血与祖国医学中“热劳”、“急劳”的证候相似。

　　诊断

　　1．发病特点：本病多见于青少年。热毒炽盛型在发病前常有感冒病史，并伴有严重的出血。其他几型发热，出血较轻，但病情逐渐加重。开始发病时症状轻微，常易忽视，故其发病常呈隐袭过程。

　　2．证候特点

　　（1）面色苍白，四肢无力，心悸气短，自汗盗汗，发热，骨痛。

　　（2）可见鼻衄，齿衄，肌衄，咯血，吐血，便血，崩漏。

　　（3）淋巴细胞白血病及单核细胞白血病易见徵积，痰核，瘰疬。

　　（４）病势凶险，治疗难度大易在短期内死亡。

　　鉴别诊断

　　1．和内科其他病症中的虚证相鉴别：白血病均以出现一系列精气不足的症状为特征。而其他病症的虚症则以其病症的主要症状为突出表现。例如眩晕症的气血亏虚型，以眩晕为突出表现。此外本病病程较长，病势缠绵。

　　2．和外感热病相鉴别：外感热病，多由感受时邪而引起，常见寒战，高热及里热炽盛的症候，但无明显的徵积、瘰疬、痰核、出血、骨痛等症状。病程短，易退热康复。

　　3．和鼓胀相鉴别：鼓胀以肚腹胀大如鼓为临床特征。除了腹内积块外，更有水液停聚。而白血病的肝脾肿大一般无腹水。

　　4．和内科其他血证相鉴别：两者均有出血的症状，而血癌之出血可伴有骨痛、积聚、痰核、瘰疬。其他血证则无此症状。

　　治疗原则

　　如前所述，白血病的病因病机，主要是在正虚的基础上感受外邪，并与疾、湿、气、瘀、热等积结而成。因此给治疗造成因难，扶正则虑碍邪，攻邪则又恐伤正。虚与湿热并见，痰浊与瘀血互结等，颇难施药，因此必须仔细分析病情，攻补适当。既要遵守辨证论治的原则，又需因病选药，随症加减，才能取得较好的疗效。

　　调护

　　（1）鼓励病人积极和疾病作斗争，克服悲观绝望情绪，树立信心，配合治疗。

　　（2）病人在化疗期间或化疗后应减少或避免探视，不到公共场所活动。

　　（3）地面要清洁消毒，室内紫外线照射消毒，保持室内空气新鲜。

　　（4）每日用淡盐水、呋喃西林含嗽液漱口，以防止口腔感染，保持大小便通畅，注意肛门周围的清洁，大便后可用高锰酸钾溶液坐浴。

　　（5）饮食搭配要合理，摄入蛋白质及维生素含量高的食物，多吃新鲜水果，忌烟酒。

　　预防

　　生活起居要规律，慎避寒暑，劳逸结合，调情志，忌郁怒，保持心情舒畅，使机体处于良好的状态。“正气存内，邪不可干”。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质（苯类及其衍生物）的工作人员，应加强防护措施，定期进行身体检查。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素、乙双吗琳等。