急性白血病西医概述

 

　　急性Acute Leukemia是血液系统中的一种恶性疾病或称为血癌。在骨髓和其他造血组织中任何一系列白细胞广泛的异常增生，并向全身各组织、脏器浸润。破坏。在外周血液中的白细胞有质和量的改变，白细胞增多或减少，并伴有幼稚细胞增多。由于异常白细胞增生而影响造血组织的正常造血。临床常有贫血、发热、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。

　　的病因比较复杂，迄今尚未被完全认识，其病因是非单一因素所引起的。目前认为与物理、化学、遗传、生物因素等有着密切的关系。

　　1.物理因素 电离辐射能诱导致白血病。

　　2.化学因素 凡能引起骨髓不良增生的化学物质都有致白血病的可能，尤其是苯及其衍生物对造血组织有抑制作用，并可引起白血病，细胞毒药物尤其是烷化剂等可引起继发性白血病。

　　3.遗传因素 有的遗传疾病和免疫缺陷征患者易发生白血病，如先天愚型约占20%可发生白血病，其它如范尼克贫血、遗传性毛细血管扩张、共济失调以及骨发育不全等遗传缺陷者也有发生白血病的报道。

　　4.病毒因素 目前已有较多的证据证实，白血病病毒是一种逆转录病毒，在电镜下大多呈C型形态。逆转录病毒是RNA病毒，当逆转录细胞浆，去掉被膜后释放出RNA.在逆转录酶的作用下，以病毒RNA为模板，转录为互补DNA（即前病毒DNA）再经过DNA依赖性的DNA多聚酶作用，形成前病毒 DNA.前病毒DNA能整合于宿主细胞的DNA内进行复制，但不影响宿主细胞的生存。

　　症　状

1 起病急骤，多数患者以发热、进行性贫血、出血或骨关节疼痛为特点。

2 发热，发热的主要原因是感染，常见于呼吸道、泌尿系、肛周等，往往感染灶不明显，严重者可致败血症。

3 出血，出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔为最常见。颅内出血、消化系、呼吸道大出血可致死亡。

4 贫血，患者在早期即或出现面色苍白、心悸、乏力、浮肿等。

　　检　查

1 血常规、血型、出血时间、凝血时间。

2 骨髓象及染色体检查。

3 根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。

　　诊　断

1 临床表现 具有贫血、出血、发热、感染及白血病细胞浸润症状，如肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛等。

2 血象 白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞。红细胞及血小板可不同程度的减少。

3 骨髓象 增生Ⅰ～Ⅱ级，分类中原始细胞明显增多，至少>30%。

　　治　疗

　　根据白血病细胞类型，迅速选好联合化疗方案，控制病情进展和加强支持疗法以保证化疗顺利进行，还有，防治髓外白血病的发生。