脉络膜转移癌的临床检查手段

针对有恶性肿瘤病史，特别是双眼病变或多病变的患者，脉络膜转移癌的诊断应引起高度重视。缺乏肿瘤病史的患者容易被误诊或漏诊，因此眼底检查至关重要。当发现眼底有灰白色或黄白色扁平肿瘤，并伴有视网膜脱离时，应高度怀疑脉络膜转移癌的可能性。

对于诊断，详细询问患者的原发癌症病史及手术史是关键。体检及影像学检查有助于寻找原发病变及身体其他转移病变。眼睛荧光血管造影、超声波、CT或MRI等扫描虽无特异性，但综合判断对诊断具有重要价值。

癌胚抗原相关性检查（如CEA、AFP等）及病理检查亦不可或缺。当非侵入性诊断方法无法确诊时，可通过玻璃体细针穿刺获取脉络膜标本进行活检和免疫组化。随着肿瘤的发展，脉络膜因肿瘤浸润而增厚，但肿瘤并不穿透玻璃膜。

眼底荧光血管造影可因转移部位、病程、原发性肿瘤类型的不同而呈现不同的图像。由于肿瘤主要由细胞组成，间质和血管较少，因此在荧光血管造影中，瘤体早期呈现为无脉络膜背景荧光的暗区。随着病程进展，会出现斑驳样强荧光。

消炎青绿（ICGA）检查、超声检查、视野检查及图像学表现（如CT和MRI）等均为诊断脉络膜转移癌提供重要依据。这些检查手段能够互相补充，帮助医生更准确地判断病情，为患者制定合适的治疗方案。

对于疑似脉络膜转移癌的患者，应综合运用各种检查手段，以期早期确诊，为患者提供及时有效的治疗。在这一过程中，医生需保持高度警惕，不遗漏任何可能的诊断线索，为患者的健康保驾护航。