老年食管癌应该做哪些检查

食管健康检查：食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是一种简便、安全、患者依从性好且准确率高达90％以上的食管癌普查重要手段。对于全身状况不佳、患有高血压、心脏病、晚期妊娠或具有出血倾向的患者，应谨慎使用或避免此检查。

深入探究食管健康的检查手段，首先不得不提X线检查。

（1）食管钡餐检查：通过这一检查，我们可以观察食管蠕动、管壁舒张、食管粘膜变化、食管充盈缺陷和梗阻程度。如果出现食管蠕动停止或反向蠕动、食管壁局部僵硬不能完全扩张、食管粘膜紊乱、中断和损伤、食管腔狭窄、不规则充盈缺陷、溃疡或瘘管形成以及食管轴向异常，这些都是食管癌的重要迹象。低张双重造影相比常规造影，更能有效地检测早期食管癌。

（2）食道CT检查：CT检查能够清晰展示食道与相邻纵隔器官的关系。正常食道与相邻器官分界清晰，食道厚度不超过5mm。如果食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，意味着食管病变存在。CT检查还能充分展示食管癌病变的大小、肿瘤的范围和程度，有助于确定手术方法和放疗计划。根据CT检查结果，Moss提出了食管癌的CT分期，从Ⅰ期到Ⅳ期，分别描述了不同阶段的肿瘤特征和扩展程度。但CT在早期食管癌的发现价值上仍有局限。

再来说说内镜检查，这是目前最可靠的食管癌诊断方法。通过内镜检查，可以观察到肿瘤的大小、形态、部位范围，并进行活组织和细胞刷检查。内镜下早期食管癌的形态表现有多种，如粘膜充血肿胀、微凸起、颜色深于正常粘膜等。而内镜下进展期食管癌的直径一般为3cm以上，形态依不同类型各有特点。

综上，食管脱落细胞学检查、X线检查以及内镜检查都是评估食管健康的重要手段。它们在食管癌的诊断和治疗中起着至关重要的作用，为患者的康复提供了宝贵的线索。