皮肤癌容易与哪些疾病混淆？
中基底细胞癌和鳞状细胞癌要相鉴别
还要与脂溢性角化病
皮肤原位癌盘状红斑狼疮等相鉴别
1．基底细胞癌与鳞状细胞癌：基底细胞癌发生的主要部位是面部尤其是鼻前额眼颧部及上唇损害发展缓慢局部往往不充血表面结痂而无角化现象边缘卷起呈蜡状半透明炎性反应没有或轻微转移者罕见鳞状细胞癌可发生在任何部位尤其是皮肤粘膜连结处及四肢下唇鼻耳手背和阴部往往在有慢性皮肤病损处发生损害发展较快局部充血明显或周围及表面有扩张的毛细血管角化现象明显边缘高起坚硬炎性反应显著易发生淋巴结转移
2．脂溢性角化病：又称老年疣好发于50岁以上男性多发于面部颈部胸部背部及手背损害为略高出于皮肤的圆形或卵圆形扁平疣状皮疹呈朽黄黄褐色至煤黑色边界清楚质地柔软表面稍粗糙覆有油脂状鳞屑痂皮疹数目不定往往很多脂溢性角化病可永久存在而不恶变极少数病人的个别损害可发展成基底细胞癌组织病理学检查可助诊断
3．皮肤原位癌（Bowen’s disease）：损害好发于躯干和臀部可单发或多发典型者呈界限清楚的鳞状斑丘疹可逐渐扩大或相互融合损害的大小可由数毫米到若干厘米不等表面覆以鳞屑或脱屑后结棕色至灰色硬痂不易剥离发展缓慢或长期无明显变化有时中央部分可部分消退或有瘢痕形成而附近出现新的损害一般不变成溃疡组织病理检查有助于诊断
4．盘状红斑狼疮：多见于中年男女损害初发时为小丘疹渐扩大呈斑块性质干燥表面角质增殖毛囊口扩张内含有角质栓刺有萎缩斑不形成溃疡边缘多充血发生于颜面部者呈蝴蝶状分布血沉类风湿因子抗核抗体组织病理可助鉴别
5．角化棘皮瘤：以中年男性较多多发生于面部尤其是颊部及鼻部而四肢和躯干极为少见损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上似淡红色粉刺或与皮肤色泽相似的小结边缘隆起中央陷凹成火山口形内含一个角质痂本病发展迅速但长到直径达2厘米左右后不再继续发展2～6个月内能自行萎缩自然痊愈遗留萎缩性瘢痕
6．帕哲氏病（Paget’s disease）：常侵犯40岁以上妇女单侧乳头和乳晕早期仅为乳头部小片鳞屑性红斑境界清楚逐渐波及其邻近皮肤表面易于糜烂搔抓后呈湿疹样变化损害经过缓慢无自愈倾向偶见于乳房以外其他大汗腺分布区如腋窝外生殖器肛周口唇鼻翼等处组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞见此细胞即可确诊
7．转移性皮肤癌：由其他器官原发性癌转移到皮肤而发一般为多发性同时有其他器官原发性癌的症状及体征
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