CT诊断胃癌 征象清晰明

　　诊断中常用到影像学检查，其中CT检查是比较普遍的。通过CT检查，患者常见的征象有以下几个：

　　1.胃壁增厚：癌肿沿胃壁浸润造成胃壁增厚，主要是癌肿沿胃壁深层浸润所致，增厚的胃壁可为局限性或弥漫型。根据癌肿浸润深度的不同，浆膜面可光滑或不光滑，但黏膜面均显示不同程度的凹凸不平是胃癌的特点之一。平扫时胃癌病灶的密度与正常胃壁相近，偶尔在黏液腺癌时，由于病灶内含大量黏液样物质而表现为弥漫性的低密度，印戒细胞癌有时可在肿瘤内部看到弥漫性的点状钙化。

　　2.腔内肿块：癌肿向胃腔内生长，形成突向胃腔内的肿块，肿块可为孤立的隆起，也可为增厚胃壁胃腔内明显突出的一部分。肿块的表面不光滑，可呈分叶、结节或菜花状，表面可伴有溃疡。

　　3.溃疡：胃癌形成腔内溃疡，CT图像可更好地显示胃溃疡的这一特点，溃疡所形成的凹陷的边缘不规则，底部多不光滑，周边的胃壁增厚较明显，并向胃腔内突出。

　　4.环堤：环堤表现为环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，依癌肿生长方式的不同，环堤的外缘可锐利或不清楚，依胃形态不同，环堤在CT横断图像上的表现也不尽相同。

　　5.胃腔狭窄：CT表现为胃壁增厚基础上的胃腔狭窄，狭窄的胃腔边缘较为僵硬且不规则，多呈非对称性向心狭窄，伴环周非对称性胃壁增厚，三维重建可较好地显示胃腔狭窄的程度。

　　6.黏膜皱襞改变：黏膜皱襞在CT横断面图像上，表现为类似小山脊状的黏膜面隆起，连续层面显示嵴状隆起间距和形态出现变化，间距的逐渐变窄、融合、消失标志着黏膜皱襞的集中、中断和破坏等改变，这些细微的改变，在三维图像上能够较好地再现出来，胃癌的黏膜皱襞增粗肥大，增强后多有较明显的强化，常伴有局部胃壁增厚。

　　7.胃壁异常强化：胃壁出现异常强化是胃癌的一个很有意义的表现，增强时机对于显示病灶有较大影响，黏膜面病灶在注射造影剂后35~45秒即可明显强化，而侵及肌层的病变，其高峰时间则在黏膜面强化之后，一般在50~60秒之后出现，并且较正常胃壁强化明显且时间延长。