得了白血病，终身都需要化疗？可以不化疗吗？

 

　　案例：67岁，女，因发烧，牙龈出血一个多月，平时吃消炎药后牙龈出血缓解，发烧也有一定的缓解，但是经常反复，来我院检查，经血检发现血小板低，其后做了骨髓穿刺确诊为急性白血病M2，治疗方案是化疗。第一次化疗后副作用很大，病人及家属就打算打退堂鼓了，那么为什么急性白血病必须化疗呢？

 

　　得了白血病，终身都需要化疗吗？

 

　　肯定不是的。染色体及分子生物学检测可以提示预后，目前的临床研究中，对于提示预后良好的患者，在诱导缓解阶段达完全缓解后，通常巩固维持治疗4-6个疗程就不用进行化疗了；而提示预后中等及不良的患者，在接受异体造血干细胞移植后，如果没有发生移植物抗宿主病，也不必再进行常规化疗。

 

　　具体情况需要根据个体状态来决定。

 

　　急性白血病如果不化疗会怎样？

 

　　这需要根据患者的实际情况进行分析，一般来说延缓化疗开始的时间是可以的，但不能过长。比如等待具体确诊结果的时间是可以的，如果拖个半年甚至是一年，病人的生存期有没有这么长都是一个问题，并且后续等恶性细胞增殖的过于“饱满”治疗也会有难度。

 

　　但有部分特殊类型的白血病，比如M3以及部分的儿童急性白血病患儿，可以先口服化疗药维持,等合适的时机再上高强度的化疗。

 

　　急性白血病为什么必须化疗？

 

　　目前，急性白血病的唯一治疗方法就是联合化疗，在病情稳定后，部分类型白血病需要做干细胞移植才能达到长生存。如果不做联合化疗，寿命6个月左右。像病人这样的情况，需要尽早治疗，如果拖的时间越长，体内白血病细胞负荷越高，白细胞、血小板、红细胞下降的程度越严重，治疗的风险越大!因此，建议务必抓紧时间病情不要耽误。

 

　　哪些情况下需要停止化疗？

 

　　目前所用的化疗药物大多数具有一定的毒性，会对人体或某些器官组织带来一些不良反应。如果出现下列情况，应考虑暂停化疗。

 

　　1.血象　每次使用化疗以前患者都应检查血象。如周围血中白细胞计数不足4.0×109/L，血小板计数低于60×109/L，则应暂停化疗。

 

　　2.发热　用药期间，体温超过38℃以上，也应暂停化疗或提前结束该疗程治疗。

 

　　3.严重的消化道反应　使用化疗药物后，少数病人的消化道反应相当突出，如出现严重的口腔溃疡，使进食吞咽都有困难；或有腹痛、腹泻，倘若腹痛严重，或腹泻超过每日5次以上，甚至出现血性腹泻，都应停药，采取相应的治疗措施。不少化疗药物用药后有恶心呕吐的发生，如氮芥、阿霉素、顺氨氯铂等。个别病人如此类反应已严重到难以忍受的程度，也可考虑停药。

 

　　4.出现重要脏器的毒性反应　如心肌损害、中毒性肺炎、中毒性肾炎、膀胱炎等。

 

　　5.消化道出血、穿孔　除消化道出血、穿孔外，使用抗肿瘤药物也会出现过敏反应，但不多见。因此，如患者出现过敏性斑丘疹之类皮肤改变应及时与医生取得联系，个别较严重病例需及时停药。但多数病人在停药数日后症状可消失并不影响疗程的完成。