乙肝病毒与肝细胞癌

肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）是全球范围内最常见的实体瘤之一，同时也是死亡率极高的疾病。在撒哈拉非洲及中东地区，HCC的局部发病率异常高，而中国则占据了世界HCC病例的一半以上。其他高发地区如塞内加尔、冈比亚和南韩，发病率也居高不下。相比之下，北美、南美、北欧及大洋洲地区的肝癌发病率则相对较低。

在所有导致HCC发病的因素中，乙肝病毒（HBV）感染是最常见的潜在致病因子。据世界卫生组织统计，全球有超过20亿的人口曾感染过乙肝病毒，其中约3.5亿人是慢性乙肝病毒携带者。每年新发的HCC病例中，有相当一部分来自于慢性乙肝病人和肝硬化病人。

HBV的传播方式在不同地区有所不同。最常见的是母婴传播（垂直传播），尤其是在一些局部高发地区，近90%的感染病人呈现出慢性发病过程。而在HCC低发地区，水平传播如性传播、输血以及静脉播散则是主要的传播方式。

HBV是一种亲肝细胞性DNA病毒，其进入体内后能进行自我复制。病毒特异性T细胞反应能够激活其他炎症细胞及干扰素、肿瘤坏死因子等细胞因子，从而抑制病毒复制并清除感染细胞。若体内没有足够的病毒特异性T细胞反应，HBV将持续存在，其特殊区域的复制可能导致慢性HBV感染。长期的炎症反应，如慢性活动性肝炎（CAH），可能导致肝细胞坏死、肝纤维化，最终引发肝硬化。这一过程是HBV导致肝细胞癌的主要危险因素。