原发性卵巢绒癌的治疗方法

手术治疗与化疗的综合应用：卵巢原发性绒癌的崭新治疗篇章

卵巢原发性绒癌，一种恶性生殖细胞肿瘤，近年来的治疗策略发生了显著变化。其治疗方式以手术和化疗的综合治疗为主，特别是在年轻患者群体中，因单侧发病多见且联合化疗方案效果显著，预后已发生了根本性的变化。

对于未婚患者，大多数情况下可实施保留生育功能的手术，如子宫和对侧卵巢的保留，同时切除患侧附件和病变组织，包括大网膜和腹膜后淋巴结。这种精准手术策略旨在平衡患者的生育需求与疾病治疗。

原发性绒毛瘤，一种高度恶性的血液转移肿瘤，过去认为预后不良。但近年来，积极有力的化疗成为提高疗效的关键。化疗方案多样化，包括单一药物和联合化疗，目前多采用联合化疗。北京协和医院的数据显示，对于早期病例（无远处转移），肿瘤切除后的积极化疗仍能获得良好的治疗效果。

常用的化疗药物有甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、放线菌素D（KSM）、博来霉素（BLE）、氟尿嘧啶（5-FU）等。近年来，PVB联合化疗方案疗效显著。其中，依托泊苷（VP-16）的加入进一步提高了治疗效果。

值得注意的是，化疗过程中会有毒性反应，需密切注意。如使用平阳霉素后发热，若体温超过正常体温3℃以上，应服用消炎痛并补液。使用顺铂（DDP）时，保持尿量大于100ml/h，大量水化可降低肾毒性。PVE方案则包含顺铂（DDP）、长春新碱（VAC）和依托泊苷（VP-16），其用法具体且需要密切监控。

手术与化疗的紧密结合为卵巢原发性绒癌患者带来了新希望。随着治疗策略的不断进步，患者预后正在逐步改善，生活质量得到保障。在治疗过程中，密切关注患者的身体反应，调整治疗方案，是确保治疗效果的关键。对于早期病例的及时发现和治疗，对于提高患者的生存率具有重大意义。