淋巴瘤的播散与转移

淋巴瘤的扩散与转移路径

恶性淋巴瘤，一种常见于淋巴结和其他淋巴组织的癌症，其扩散与转移路径具有一定的特点。

淋巴瘤往往首先侵犯表浅的淋巴结，如颈部淋巴结，或是纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结。少数情况下，淋巴瘤也会原发于结外器官。许多患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，随后，其他部位的淋巴结也逐渐出现肿大。这些淋巴结从黄豆大小增长到枣大，中等硬度，坚韧且均匀，丰满。通常情况下，这些淋巴结与皮肤无粘连，在早期和中期可活动，但到了后期，淋巴结可能长得非常大，互相融合。

纵隔是淋巴瘤好发的另一部位。受侵的纵隔淋巴结可能是单个的淋巴结肿大，也可能是多个淋巴结融合成巨块。这些巨块外缘呈波浪状，可能侵犯一侧或双侧纵隔，后者较为常见。

虽然原发性肝恶性淋巴瘤较为少见，但继发侵犯肝脏的情况并不少见。部分病人首发症状即为肝脾肿大。

恶性淋巴瘤约2%左右可发生于肺部，表现为肺野内边界清楚的圆形或分叶状阴影。患者通常无明显自觉症状。有时，淋巴瘤可能侵犯肺门或纵隔淋巴结。虽然一般很少有上腔静脉压迫征或纵隔肌麻痹，但治疗预后也较好。

小肠恶性淋巴瘤在手术时50%以上已有肠系膜淋巴结受侵。如果小肠肿块较大，有溃疡、多发，并侵犯淋巴结，则预后不佳。恶性淋巴瘤从肠黏膜下层的淋巴滤泡开始，向内侵及黏膜层，向外达肌层。由于黏膜与黏膜肌层受到瘤组织的侵润，正常的黏膜皱襞消失，变得平坦。肠壁增厚、僵硬，甚至蠕动消失。

恶性淋巴瘤的扩散与转移是一个复杂的过程，涉及到多个器官和系统。深入理解其扩散路径对于制定有效的治疗策略至关重要。