宫颈癌的临床表现

宫颈癌的初现与演变

在宫颈癌的早期，病症往往隐蔽且不易察觉。宫颈可能表现得十分光滑，甚至与宫颈柱状上皮异位难以区分，尤其是颈管型患者，因其外观正常，极易造成漏诊或误诊。但随着病情的逐渐发展，一系列的症状与体征开始显现。

症状方面，阴道流血是宫颈癌的主要表现。早期多为接触性出血，中晚期则表现为不规则阴道流血。出血量因病灶的大小和所侵及的血管而异。年轻患者可能出现经期延长或经量增多的情况，而老年患者则常为绝经后的不规则阴道流血。阴道排液也是多数患者经历的症状，液体可能是白色或血性，有时如米泔状，并可能伴有腥臭。到了晚期，由于癌组织的坏死和感染，可能会出现大量米汤样或脓性恶臭白带。

在体征方面，随着病情的发展，宫颈可能出现多种变化。原位癌及微小浸润癌的宫颈可能无明显肉眼病灶，光滑如初。但随着病情的进展，可能会看到外生型宫颈癌表现为息肉状、菜花状的赘生物，这些赘生物常伴感染，质地脆弱易出血；内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大。到了晚期，癌组织可能坏死脱落，形成溃疡或空洞，并伴随恶臭。

宫颈癌的病理类型以鳞癌、腺癌和腺鳞癌为主。其中，鳞癌根据组织学分化可分为三级，腺癌占宫颈癌的15%～20%，而腺鳞癌则占3%～5%。

转移途径上，宫颈癌主要通过直接蔓延和淋巴转移，血行转移则相对较少。直接蔓延是指癌组织向邻近器官及组织扩散，可能向下累及阴道壁，甚至压迫或侵及输尿管。淋巴转移则是癌灶局部侵入淋巴管形成瘤栓，随后进入局部淋巴结扩散。血行转移在晚期可能转移至肺、肝或骨骼等。

了解这些关于宫颈癌的临床表现和演变，不仅有助于我们更好地认识这一疾病，也有助于我们更有效地进行预防和早期发现。