患膀胱癌一定要切除膀胱吗

膀胱癌，一种在膀胱内部悄然滋生的疾病，主要分为浅表性和浸润性两种类型。它们之间的生长方式和侵袭程度有着显著的差异。

为了应对这一挑战，我们引入了荧光膀胱镜检查。通过荧光染色技术，让肿瘤在荧光下无所遁形。这一检查方法不仅提高了早期膀胱癌的诊断率，还能在荧光镜下直接切除肿瘤，确保无遗漏，显著降低术后复发的风险。

浸润性膀胱癌却如树木般根深叶茂，常常侵犯肌层，甚至穿透膀胱壁。面对这种情况，切除整个膀胱成为了必要的手段，同时还需要清理可能转移的盆腔淋巴结。手术虽然能够取得显著成效，但带来的损伤和出血也相对较大。

幸运的是，随着医疗技术的进步，腹腔镜膀胱癌根治性切除术应运而生。只需在腹壁上打几个小孔，就能在腹腔镜的辅助下完成膀胱切除。这种手术方法出血少、创伤小、恢复快，为患者带来了更多的希望。

那么，膀胱切除后如何排尿呢？这同样是泌尿外科的重要课题。目前主要有经腹壁造口排尿、经肛门排尿以及经尿道排尿三种方式。其中，经腹壁造口排尿虽然经典，但集尿袋的使用对外观和护理造成了一定的困扰。经肛门排尿则将尿液与大便一同排出，增加了排便次数，控尿不全和尿路感染的风险也相应增加。

而经尿道排尿则是一种更为理想的方式。利用患者自身的肠段重建膀胱，接在尿道上，术后便能自行排尿。这种被称为原位新膀胱手术的方法，更接近正常的生理状态，大大提高了患者的生活质量。但并非所有患者都适用，需要满足一系列严格的条件。

膀胱癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生的专业技能和患者的积极配合。相信随着医学的不断发展，我们会迎来更多的治疗突破，为膀胱癌患者带来更多的希望。