乳腺癌的免疫组化检查

乳腺癌的免疫组化项目众多，其中对于治疗选择和预后评估至关重要的主要有四个项目。这些项目对于理解乳腺癌的发展和患者病情的评估有着极大的帮助。

ER即雌激素受体。如果一个病人的ER检查结果为阳性，说明该病人的肿瘤属于激素依赖型。这意味着在完成手术后，通过内分泌治疗可以获得较好的治疗效果。这对于患者来说无疑是一个重要的好消息。

PR即孕激素受体。孕激素与雌激素有着密切的联系。如果雌激素受体阳性或者孕激素受体阳性，无论是单独一个还是两者都为阳性，都表示肿瘤是激素依赖型的。这种情况下，内分泌治疗是有效的，并且可能预示着较好的预后，或者肿瘤的进展会相对缓慢。

第三个重要的项目是HER2，也就是表皮生长因子2受体。HER2阳性的患者预后通常较差，恶性程度较高。这类患者在进行常规治疗如化疗的常常需要进行靶向治疗，例如使用赫赛汀等药物。在检测HER2时，有时会遇到2个加号的结果，这时一般会推荐进行FISH检测，以确定基因是否扩增。如果基因扩增，那么HER2被认为是真正的阳性，可能提示预后较差。

三阴性的乳腺癌是指ER、PR和HER2都为阴性。这种情况通常意味着预后非常差。这类病人在治疗后的三到五年内很可能会复发，并且很快会出现远处转移，对病人的生命构成威胁。

最后一个项目是Ki-67，它反映了肿瘤细胞的增殖指数。Ki-67的百分比越高，说明肿瘤细胞的生长越活跃，恶性程度也越高。这通常预示着预后不良。如果Ki-67的百分比在15%-20%以内，被认为是低表达；如果超过50%，则被认为是高表达。那些在20%-30%之间的患者则需要结合其他指标进行综合评估。

这四个项目在乳腺癌的免疫组化中占据了重要地位，它们为医生提供了关于肿瘤性质、治疗选择和预后的关键信息，对于患者的治疗和康复具有极其重要的意义。