结肠和直肠区域的皮肤转移癌呈现各式各样的形态。有时，它们表现为肉色带蒂或悬垂性结节，仿佛炎症性癌的表象，成群结队的血管性结节，偶尔还会在肛周出现结节和炎性损害，提示着化脓性汗腺炎的存在。当胃、和胆囊的癌症转移到皮肤时，通常以结节和硬皮病样斑块的形式出现。
面对这些临床表现，诊断过程需细致入微，谨慎判断。要关注那些短期内（6～12个月）生长迅速的肿瘤结节。这些结节通常出现在原发性肿瘤手术区域附近或相应的淋巴引流区域的皮肤。它们的组织病理形态与原发性肿瘤有着惊人的相似性，特别是在面对多发性或多灶性肿瘤时，特征更为显著。
在诊断的过程中，我们还可以在皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管中发现肿瘤栓。这些肿瘤的分布形式独特，底宽上窄，像阶梯一样，一般不与表皮直接相连。值得注意的是，肿瘤细胞周围很少有汗腺导管角质护膜分化，这是转移性皮肤肿瘤的典型特征。
免疫组化标记是另一个重要的诊断工具。例如，原发于汗腺来源的肿瘤GCDFP-15呈现阳性；而前列腺和甲状腺向皮肤转移的肿瘤则表现为PSA及TG阳性。在诊断脐腹转移性皮肤结节时，我们需要排除子宫内膜异位症或种植性结节，还要考虑到卵黄囊或脐尿管胚胎残留的可能性。
每一个细节都可能成为关键，每一个诊断步骤都需要精确无误。通过对临床表现的深入理解和对这些细微差别的敏锐洞察，我们可以更准确地诊断出结肠和直肠皮肤转移癌以及其他皮肤转移癌，为治疗赢得宝贵的时间。