罕见术后肝细胞癌皮下转移

探索罕见的癌症转移现象：皮下种植转移在肝细胞癌中的案例研究

台湾中华医科大学肠胃病科的陈医师团队报告了一例令人惊奇的肝细胞癌病例。这位69岁的女性患者，患有丙型肝炎相关肝硬化，在接受腹腔镜部分肝切除术后，出现了罕见的皮下种植转移。这一研究发表在《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》杂志上。

在这位患者的案例中，手术前的诊断通过B超进行，显示肝脏左叶外侧段存在一2cm的肝细胞癌（如图1）。手术过程顺利，通过腹腔镜辅助完成部分肝切除。术后恢复良好，无并发症发生。术后三个月，患者的甲胎蛋白（AFP）水平显著下降，从1217ng/ml降至275ng/ml。

术后九个月，AFP水平再次上升，令人担忧。术后一年，更令人意想不到的情况发生了在手术切口处出现了皮下结节（如图2、图3）。这些结节在CT扫描下清晰可见，并凸入腹腔（如图3箭头所示）。经过结节活检，证实这些皮下结节为肝细胞癌。

这一罕见的病例提醒我们，即使是接受腹腔镜部分肝切除的肝细胞癌患者，也存在肿瘤种植的风险。虽然这种种植转移在手术创口处非常罕见，但医生需要对此保持警惕，特别是在长期跟踪患者的过程中。

本案例不仅展示了肝细胞癌的复杂性，也突显了医学研究的挑战性和必要性。我们希望通过分享这一罕见病例，为医学界提供有价值的信息，以促进对肝细胞癌治疗的深入研究和改进。尽管这位患者在术后20个月因广泛转移而去世，但我们对她在生命最后阶段所接受的关爱和治疗表示敬意。她的案例将为其他患者和医疗工作者提供宝贵的经验和教训。