肝癌常用化疗药物

ADM及其衍生物在肝癌治疗中的应用

ADM（阿霉素）及其衍生物，如MIT、E-ADM和THP等，在肝癌治疗中具有重要地位。这些药物常用于肝癌的化疗和栓塞治疗。

MIT（米托蒽醌）是一种有效的肝癌治疗药物，其心脏毒性相对ADM较轻。采用MIT肝动脉内灌注可以有效降低高复发倾向肝癌的术后复发率。

E-ADM作为ADM的衍生物，其心脏毒性仅为ADM的50%，毒性为ADM的70%。在栓塞化疗中，E-ADM的效果与ADM相近，甚至有时更优。但需要注意的是，E-ADM的累积剂量不应超过700-800mg/ m2。

THP（吡喃阿霉素）是另一种肝癌治疗药物，其心脏毒性较ADM轻。近年来，有不少应用THP栓塞化疗治疗肝癌的报道，但其效果是否优于ADM和E-ADM还需要进一步观察。

ADM曾被认为是最有效的肝癌化疗药物，其缓解率较其他化疗药物稍优。ADM的心脏毒性较为严重，可能引起不可逆性心力衰竭。在使用ADM时，终身累积剂量宜控制在500-550mg/m2以内。对于特定高风险群体，如70岁以上、原有心脏疾患等，ADM的总量应小于450mg/m2。

DDP（顺氯氨）及其衍生物在肝癌治疗中也有一定应用。DDP的作用机制类似于烧化剂，对多种肿瘤都有较好的疗效。在肝癌治疗中，DDP也有一定的效果，是常用的肝癌化疗药物之一。DDP的毒副反应主要表现为消化道反应和肾毒性，因此在使用时需要注意控制剂量，充分水化以减少肾损伤。

近年来，为了降低DDP的毒性，合成了不少铅类络合物，如CBP（卡铂）和L-OHP（草酸铂）。CBP对多种肿瘤有效，肾毒性较DDP明显减轻，但抑制较明显。L-OHP的肾毒性更低，但有一定的神经毒性。这两种药物在肝癌治疗中的效果还有待进一步观察。

ADM及其衍生物在肝癌治疗中具有重要地位，但在使用过程中需要注意控制剂量，避免严重毒副反应的发生。新的药物如CBP和L-OHP也为肝癌治疗提供了新的选择。