肾癌的西医治疗方法

肾癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗，但效果并不十分确定。目前公认的是，根治性肾癌切除术可以提高患者的生存率。

手术是肾癌治疗的主要手段，分为简单的肾癌切除术和根治性肾癌切除术。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容，如肾周围脂肪、肾脏和肾上腺。手术时，应尽量先结扎肾动脉和肾静脉，以减少术中出血和肿瘤扩散。由于肾癌是一种多血管肿瘤，手术易出血且不易控制，因此术前选择性肾动脉栓塞可能引起一系列并发症，不应常规使用。

对于特殊情况的肾癌治疗，例如保留肾组织的肾癌手术、下腔静脉癌栓、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和器官等，需要采取特殊的治疗方法。对于双侧肾癌或孤立肾癌等肾功能差的情况，可以考虑进行保留肾组织的手术。如果肾癌发生了下腔静脉内癌栓形成，只要没有局部或远处扩散，可以同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内的癌栓，预后仍然较好。

除了手术治疗，免疫治疗也是肾癌治疗的重要手段之一。人体实性肿瘤中的淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但由于肿瘤内有抑制机制，自体肿瘤的细胞毒作用往往较低。需要在体外刺激和扩张淋巴细胞，以充分发挥其自体肿瘤的细胞毒性作用。过继性转移TIL的治疗效果比LAK细胞更强，可破坏其肺和肝的转移灶。

肾癌的化疗效果较差，单药治疗效果不理想。多药联合化疗效果较好，但总体效果仍不理想。近年来，免疫治疗和化疗的结合成为新的研究方向。一些研究表明，免疫治疗和化疗的结合可以提高治疗效果，延长患者的生存期。

肾癌的治疗仍然是一个挑战。手术、放疗、化疗和免疫治疗等手段都有其优点和局限性，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。新的治疗方法和药物的研究仍在不断进行中，希望能够为肾癌患者带来更多的治疗选择和希望。