肝癌术后复发与转移的问题，一直是医学领域的严峻挑战。在肝癌切除手术中，有时会遇到肝内复发和肺及其他部位的转移情况，这大多是由于门静脉及肝静脉内的癌栓在手术过程中受到挤压、脱落导致的。在手术过程中，尤其是当遇到体积较大的肿瘤或者手术显露困难时，对肿瘤的翻动和挤压需要格外谨慎，避免造成癌栓的扩散。
多中心发生的肝癌虽然也存在可能，但相对较为少数。肝癌切除后的复发多数为残留癌灶，如小卫星结节以及门静脉系统内的肝内播散。预防肝癌扩散的关键在于手术过程中的精细操作，避免对肿瘤的挤压和翻动。
在手术过程中，为了降低肝癌的肝内扩散，可以采取一些预防措施。比如，预先在肝门处结扎入肝血管和肝静脉，使用肝钳、囊带等进行止血。术前2周可以进行经皮穿刺门静脉栓塞术，或者在手术中向通入肿瘤的门静脉支注入可吸收性淀粉微球。这些措施有助于减少肝癌在肝内的扩散。
至于肝癌术后的肺转移和全身性转移，很多情况下是由于手术时肝静脉支内癌细胞块脱落所致。当肝癌细胞侵犯至肝静脉支，堵塞血管腔，并向下腔静脉方向延伸时，手术后早期就可能出现肺转移。尽管手术时阻断癌的静脉回流可能对预防肺和全身转移有所帮助，但在实际操作中，特别是在处理右肝的肿瘤时，由于肝右静脉位置较为隐蔽，不易显露，因此只能在切除肿瘤的过程中尽量切断肝静脉。
面对肝癌的挑战，我们需要深入研究并探索更有效的预防措施和治疗方法。对于已经确诊的肝癌患者，积极接受手术治疗并遵循医生的建议进行后续治疗，是提高生存率的关键。让我们共同为战胜肝癌而努力。
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