直肠癌放疗常规治疗方法

直肠癌，一种常见于我国的恶性肿瘤，尤其在晚期，肝转移是最常见的现象。对于这一疾病，放疗治疗是一种重要的手段。今天，让我们深入了解直肠癌的放疗治疗方法和适应症。

放疗，结合化疗，已成为直肠癌的标准治疗手段。在根治术后，放疗与5-氟尿嘧啶的联合应用能显著提高局部控制率和生存率。对于局部晚期直肠癌，同时应用5-氟尿嘧啶及其类似物能有效提高疗效。

关于放疗的适应症，我们可以分为以下几种情况：

1. 根治术后放疗：适用于T3或有淋巴结转移的情况。

术前放疗的适应症则包括：

A. 临床分期为T3N0-2M0；

B. 当肿瘤距离肛门较近（≤5 cm），且外科医生认为无法保留肛门时，术前放疗可以缩小肿瘤，为保留肛门提供可能。若局部晚期直肠癌伴有肠梗阻，可以先解除肠梗阻再进行放疗。对于T1或T2局部肿瘤切除术后的患者，也需要考虑术后放疗。

至于照射方法，主要照射区域为直肠及盆腔淋巴引流区。患者采用俯卧位，使用体模固定。在直肠内注入钡剂后，可以在普通模拟机定位或CT模拟机摄定位CT，制定治疗计划。通常使用三野或四野照射，并选择合适的楔形板。术前放疗剂量为45-50 Gy，常规分割，休息4-6周后手术。根治术后的放疗剂量为50 Gy，常规分割。对于局部晚期的直肠癌，在全盆腔照射50 Gy后，可根据肿瘤退缩情况局部补量，再休息4-6周考虑手术。

直肠癌的放疗治疗是一项复杂且需要精准操作的治疗手段。通过与化疗的结合，以及精准的照射方法，可以有效提高患者的生存率和生活质量。