声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移及其处理

为了深入探究声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移的规律及其处理方法，研究者针对未经放疗、化疗的声门上喉鳞状细胞癌患者进行了详尽的研究。这些患者均为临床N0M0病例，共30例，其中男性患者占多数，达到19例，女性患者则为11例。患者的年龄跨度较大，从40岁至72岁不等，平均年龄为54.8岁。根据UICC（1997年）的标准分期，T2期患者有8例，T3期患者有18例，而T4期患者相对较少，仅有4例。

这些患者接受了主病变侧肩胛舌骨肌上颈清扫术（SOHND）。手术过程中，研究者对获取的淋巴结进行了详细的病理组织学检查，以观察和探究其转移规律以及临床治疗效果。

研究结果令人关注。在首次颈清扫术的30例患者中，有6例被发现颈淋巴结转移癌阳性。更令人瞩目的是，在2至3年的随访期间，有3例患者出现对侧颈淋巴结转移。总计有9例患者出现颈淋巴转移，显示出隐匿性转移率的同侧为20%（6/30），而对侧则高达10%（3/30）。

颈清扫术共获取了527个淋巴结，平均每侧达到17.6个。其中，获转移阳性淋巴结共10个，这些阳性淋巴结主要出现在Ⅱ区（9个）和Ⅲ区（1个），而Ⅰ区并未发现癌转移。更令人欣慰的是，所有患者的喉及主病变侧颈部均无复发迹象。经过两年的观察，无瘤生存率达到了86.7%（26/30）。

这一研究结果揭示了声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移率高达30%的严峻现实。对于处理颈淋巴结，采用针对Ⅱ、Ⅲ区的择区性颈清扫术是切实有效的策略。这一方法可以将Ⅰ区作为常规清扫区域的备选，根据具体情况进行选择性清扫。