舌苔黄腻如何治疗

舌苔黄腻并非全为湿热之兆

在临床中，我们常常会遇到舌苔黄腻的患者，按照湿热的观念进行辨识和治疗是众所周知的。除了湿热之外，气虚运化失司导致的湿阻不化也是黄腻苔的一个原因。今天，我将分享章叔赓先生的医论，希望能为医者提供一些新的思路。

当我们遇到舌苔黄厚腻的患者时，不能一味地认为是湿热实证。这些患者的症状可能包括舌质一般、脉滑口苦、胸腹闷胀、纳少、溲黄等，看似是实证表现。一些医生可能会使用苍术、厚朴、芩连、车前等苦寒燥湿药物进行数月治疗，但舌苔仍然如故。如果我们仔细观察，会发现一些虚证的表现，如脉虚软滑、舌胖、黄腻苔中有裂纹、胸腹虚胀、喜温、便溏等。这时，改用补中益气、香砂六君等方法进行治疗，患者会感到胸腹舒适，舌苔也会逐渐恢复正常。这种治疗方法类似于中医的“塞因塞用”。

舌苔黄腻的患者还可能有其他表现。例如，他们可能会经常感到口干，舌头边有齿痕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。这时，治疗应该滋阴降火。

在夏季，还有一种舌苔黄腻的情况是由暑湿感冒所致。患者会出现面垢身热、汗出不畅、身重倦怠、头昏重痛等症状，同时可能伴有鼻塞流涕、咳嗽痰黄、胸闷欲呕、小便短赤等症状。治疗方法应以清暑祛湿解表为主。

我们不能仅凭舌苔黄腻就判断患者一定是湿热引起的。在临床治疗中，我们需要仔细辨别患者的症状，根据具体情况进行治疗。希望通过分享章叔赓先生的医论，能为医生提供一些新的思路，以更好地治疗舌苔黄腻的患者。