焦虑的诊断鉴别

一、诊断篇

对于广泛性焦虑症，其显著特征为一种持续半年以上的过度焦虑状态。伴随这种状态，患者往往出现运动性不安、植物神经功能亢进和过度警惕等身体反应。这些体征至少占据四项，且患者的焦虑并非由器质性疾病引发。

惊恐发作则表现为一个月内至少三次的突发惊恐，每次发作时间不超过两小时，严重影响了患者的日常活动。这种发作并非由任何可识别的躯体疾病所导致，也不伴随精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。

二、鉴别篇

在诊断过程中，我们需要谨慎鉴别其他类似症状的疾病。如甲状腺功能亢进、兴奋药物过量、镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等，它们可能表现出与焦虑症相似的体征。

尤其需要强调的是抑郁症与焦虑症的区分。抑郁症中，悲伤或抑郁情绪只是众多症状之一。抑郁症患者常常以躯体症状为主诉，如疼痛（包括头痛、腹痛）、乏力、睡眠障碍、食欲变化等。患者还可能出现情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感和羞耻感等症状。

相较之下，焦虑症主要表现为严重的焦虑影响正常功能。常见的症状包括震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒等。患者可能会经历反复的惊慌发作，症状与心脏意外相似。部分患者可能并发广场恐怖症，出现躯体症状，甚至可能通过饮酒或来试图控制其焦虑或抑郁。

在理解和诊断这些心理疾病时，我们需要保持敏感和细致，确保为患者提供准确的诊断和治疗建议。也要关注患者的情感体验和生活质量，为他们提供全方位的支持和关怀。