前列腺癌治疗方法的选择

对于晚期前列腺癌或转移性前列腺癌患者，当出现明显的尿路梗阻症状时，当前临床多推荐采用经尿道前列腺切除术以解除下尿路梗阻，同时结合睾丸切除术并辅以激素疗法。除了传统的己烯雌酚（每日3mg）等激素药物在前列腺癌治疗中的应用外，近年来，5-还原酶抑制剂、酮康唑等药物也开始被广泛应用于前列腺癌的治疗，且效果良好，对性功能及心血管功能的影响也极小。

对于全身状况较差、骨和肺广泛转移、肾功能不佳的高龄前列腺癌患者，我们采取的是一种姑息性治疗方案。通过尿流改道、局部放疗等方法解决患者排尿困难及转移性骨痛等问题，同时结合药物疗法或睾丸切除，以最大限度地减轻患者痛苦，提高其生活质量，并尽可能延长患者的寿命。

在决定治疗方案之前，我们必须全面认真地评估患者的全身状况、肿瘤分级及分期。与患者或其家属充分沟通，详细解释各种治疗方案的优缺点，以获取患者的合作和理解。

对于早期前列腺癌患者，特别是那些全身状况良好、年龄在50至60岁之间的患者，我们可以考虑进行根治性前列腺切除手术。根据统计，这种手术的长期存活率可达80%至90%。甚至在早期局部、单一较小的肿瘤情况下，即使不进行特殊治疗，预后也可能良好。

根治性前列腺切除术可能会带来一些并发症，如近期可能出现的出血、直肠损伤、泌尿系感染等，远期部分病人可能会出现尿失禁、阳痿等问题。近年来有医生采取了保留神经的前列腺癌根治术，这种手术明显减少了阳痿等术后并发症的发生。为患者提供了更好的治疗选择和更高的生活质量。