为什么有的药首次剂量应加倍？

在某些情况下，为了迅速达到药物的有效浓度并即时抑制病原体，首次用药的剂量需要加倍。这类药物包括磺胺类和氯喹等。关于这种首次加倍用药的策略，主要基于以下两个方面的考量：

药物的效用机制决定了首次用药量需要加倍。以磺胺类药物为例，其作用机制是通过竞争细菌的代谢物对氨苯甲酸与二氢叶酸合成酶，干扰二氢叶酸的形成，进而影响细菌白的合成，从而达到抑制细菌生长和繁殖的效果。但要发挥这种抑菌作用，磺胺类药物在机体组织中的浓度必须远超对氨苯甲酸的浓度。首次用药量加倍是为了迅速提升血液中药物浓度至有效的抑菌水平。

药物的分布特性也是首次加倍用药的重要原因。以氯喹为例，口服后能被身体组织大量吸收并与组织蛋白结合，特别是在肝、脾、肾、肺等内脏组织的浓度高于血浆达200至700倍。为了迅速控制如疟疾等症状，必须加速氯喹在血液中的浓度上升速度，以便及时抑制红细胞内的疟原虫。在开始治疗时给予加倍量（或称为突击量），可以让药物在组织中迅速达到饱和状态，从而更快地提升血液浓度，确保其超过有效水平。

对于使用氯喹治疗疟疾的情况，具体的用药策略是：首次剂量通常为1克，第二、第三天则各为0.5克。这样的用药方式旨在确保药物能够在最短时间内达到有效浓度，从而有效地抑制病原体，达到治疗的目的。首次加倍用药的策略是基于药物的效用机制和分布特性，以确保药物能够迅速产生效果并抑制病原体。