慢性肾炎基础常识疑问医答

深入了解慢性肾炎：预防、治疗与中医辨证

慢性肾炎，这一常见于中青年人群的疾病，正逐渐受到广泛关注。因其严重危害患者健康，了解并尽快治疗是至关重要的。很多人对慢性肾炎的常识知之甚少，从而耽误了最佳治疗时机。以下是关于慢性肾炎的详细解读：

一、什么是慢性肾炎？

慢性肾炎，又称慢性肾小球肾炎，是一种病程长、临床表现多变的疾病。典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。轻度患者可能仅有少量蛋白尿或显微镜血尿，而重度患者则可能出现贫血、严重高血压，甚至发展为慢性肾衰竭。

二、慢性肾炎的病因是什么？

多数观点认为，慢性肾炎与急性肾炎是不同病期的表现，与感染尤其是Ⅱ溶血性链球菌感染及免疫反应性疾病有关。病理变化主要为双侧弥漫性，少数为局灶性。早期肾小球毛细血管内皮细胞增生，伴随炎性细胞浸润。后期则出现肾小球纤维化、玻璃样变，最终导致肾单位消失、肾体积缩小等。

三、中医如何看待病因与病理？

在中医理论中，慢性肾炎被概括为“正水”“石水”，属于水肿疾病的范畴。其病因包括内因和外因，如饮食不当、劳伤过度、房事不节等。病机则与肺、脾、肾虚以及气血阴阳失调有关。水肿是其主要症状，而血瘀也是其主要的病理表现。

四、慢性肾炎有哪些类型？

临床中，慢性肾炎一般分为普通型、肾病型、高血压型和混合型。其中，普通型主要表现为疲劳、腰酸或疼痛、水肿等；肾病型则表现为疾病缓慢、尿检异常等；高血压型以高血压为主要表现；混合型则兼具肾病型和高血压型的特点。

五、如何治疗慢性肾炎？

当肌酐水平升高时，治疗慢性肾炎主要采用低蛋白饮食、预防感染、避免使用肾损害药物等方法。糖皮质激素应谨慎使用。在治疗肾实质性高血压时，降低肾小球高压是关键。中医则采用湿阳消肿、温阳利水、益气健脾利水等方法消除水肿，并根据病情虚实进行辨证施治。

六、中医如何辨证论治？

慢性肾炎起病缓慢，病程较长，治疗原则主要是补虚。根据病情，可分为多类证型进行辨证施治。如脾肾阳虚型，应采用温脾助阳、行气利水的方法进行治疗；肺失宣降型则应以宣肺利气运脾消肿为主。

慢性肾炎是一种严重影响患者健康的疾病，了解并尽快治疗至关重要。通过深入了解其常识、病因、中医理论及治疗方法，我们能更好地预防和控制这一疾病，提高患者的生活质量和健康水平。对于肝脾不足、精血不足的症状，患者初时会感受到腹胀，随后会出现高度浮肿，全身皮肤呈现苍白明亮的状态，凹陷不明显，且皱纹细腻。腹部肿胀显著，尿量减少，面色发黄，身体异常疲惫，甚至会出现肢体麻木。观察舌象，可见舌质淡、体坛胖大，边缘伴有牙痕。此时脉搏细弱。针对此类症状，治疗应以补肝脾精和补血为主，推荐服用十全大补汤。

当脾肾两亏，精气泄漏时，患者会面色苍白无华，极度疲劳，腰部和膝盖酸软，出现尿蛋白。舌质的颜色变淡，脉象虚弱。此时应以健脾健肾、滋阴助阳为主要治疗原则，肾气丸是合适的治疗选择。

对于肝肾阴虚、肝阳上亢的情况，患者可能出现头痛头晕，视力模糊，伴随耳鸣。还会出现五心烦热，口干渴饮，夜间睡眠不安稳，腰部和腿部酸软无力。观察舌象，可见舌红苔白。此时脉象弦细数。针对这种症状，需要滋补肝肾，养阴潜阳，推荐服用天麻钩藤饮料。

在慢性肾小球肾炎的诊断要点上，需要注意以下几点：患者需持续出现蛋白尿、血尿、水肿超过1年，并伴随不同程度的肾功能不全和/或持续性高血压。患者可能呈现面色苍白、食欲不振、乏力倦怠、发育迟缓、营养不良等症状。尿蛋白呈阳性，红细胞数量增多；可能出现贫血、血沉增加、血浆总蛋白降低等情况。在双肾B超检查中，可见双肾缩小，同位素肾图呈功能损伤型。在诊断过程中，必须排除其他慢性肾病的可能性。必要时，可进行肾穿刺活检以指导治疗和判断预后。

对于慢性肾炎的患者，日常饮食营养十分重要。应注意避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜水果和天然食品。饮食原则应以品种多样、搭配合理、清淡可口为主。当感到身体不适，如夜间尿多、食欲不振、腰部不适或酸胀，特别是早上起床后眼睑面部水肿和排尿异常时，应及时到医院检查，以便尽早诊断和治疗。这些措施对于预防疾病具有重要的作用。

参考文献：慢性肾炎