注意缺陷障碍有哪些表现及如何诊断

当人们提到注意力缺陷，往往会想到一种现象，儿童的注意力难以集中，很容易受到外界环境的干扰。对于这样的孩子来说，保持长时间的专注就像是一场挑战。他们玩积木时心不在焉，上课时思维飘荡，做作业时更是无法集中精力。当他们面对自己真正感兴趣的事物时，如电视或故事，却能全神贯注。

除了注意力问题，过度活跃也是多动症儿童的典型表现。这些孩子从小就显得特别活跃，甚至在需要相对安静的环境中也无法控制自己的活动量。尤其是在需要自我约束或维持秩序的情况下，他们的活跃程度更是明显。过度活跃的行为在幼儿期就开始出现，进入小学后，由于各种限制，表现得更加明显。

除了以上两种核心症状，冲动也是多动症儿童的一个突出表现。他们由于缺乏克制能力，往往会对一些不愉快的刺激做出过度反应，行为缺乏深思熟虑，容易激起冲动。他们的情绪不稳定，可能会无缘无故地大喊大叫或制造噪音，做任何事情都显得非常匆忙。

这些症状虽然出现，但并没有明确的定位意义，随着神经系统的逐渐成熟，它们会自然改善。部分儿童在语言发展方面存在延迟和困难，神经心理学测试揭示他们在注意力、记忆、视觉运动以及推理能力等方面存在发育障碍。

在脑电图（EEG）测试中，部分儿童表现出异常，主要表现为慢波多、调幅差、不规则，尖波和棘波少、轻微弥漫性节律异常。尽管EEG异常为诊断提供参考，但其与遗传、病因、治疗反应和预后并无明显关联。

女性儿童的多动症状较轻，情绪问题较多，性格问题较少，外化行为（如攻击、违纪）发生率较低。但她们在智力方面可能遭受较严重的损害。这种差异很大程度上源于儿童来源的影响。在医院样本中，女性注意力受损较轻，内化行为较多，较少受到同龄人的排斥或攻击。

成人多动症的表现与儿童相似，主要包括注意力缺陷、过度活动或不安、情绪冲动或不稳定等。由于使用的诊断标准不一，成人多动症的发病率差异较大，从儿童多动症史的8％到80％不等。根据一些研究推测，如果以某些儿童多动症的症状持续至成人期来计算，成人多动症的年患病率约为0.3％。在成人患者中，除了核心症状外，还可能出现其他行为和（或）情绪问题。一些患者可能出现行为障碍、反社会人格和物质滥用等问题。目前尚不清楚这些症状是注意缺陷和过度活动的直接结果还是伴随出现的问题，因此难以判断哪些因素导致最终的社会功能受损。还可能合并情绪障碍，如广泛的焦虑和恶劣的情绪等。

根据儿童韦氏智力测试，多动障碍儿童的智力大多在正常水平或边缘智力水平。约35％的多动障碍儿童表现为言语智商和操作智商的发展不平衡，操作智商通常优于言语智商。目前尚无明确的病理变化作为诊断依据，因此诊断主要基于病史、临床表现、体检（包括神经系统检查）以及家长和教师的精神检查。临床评价量表有助于诊断和了解病情的严重程度及评估治疗效果。常用的评价量表包括Conners儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表等。注意力测定也发现多动症儿童的注意力不能持久，容易分散。智力测试可以排除精神发育迟缓的可能性。

排除标准

在探讨某些特定情况时，我们必须先明确一些不在我们讨论范围内的因素。本次讨论并不涉及因广泛发育障碍、精神发育迟缓、儿童精神障碍、器质性精神障碍、神经系统疾病以及药物副作用所引发的情况。这样，我们可以更专注于我们关心的主题，确保讨论的有效性和准确性。

严重程度分类

针对不同的状况，我们可以根据症状的严重程度进行分类。这样有助于我们更好地理解和管理这些情况。

（1）轻度状况：当症状刚刚达到或稍微超过诊断标准的要求，这类情况对学校和社会功能的影响相对较轻。它们可能只会带来一些微小的困扰，但并不会严重影响日常生活。

（2）中等状况：这类情况介于轻度与重度之间。症状表现和所造成的影响都不及重度严重，但也不像轻度那样轻微。它们可能是一种过渡状态，需要我们给予更多的关注和照顾。

（3）重度状况：当症状明显超出诊断标准的要求，对学校生活、家庭关系以及伙伴关系的社会功能造成显著且广泛的影响时，我们称之为重度状况。这类情况需要我们的高度重视和及时干预，以帮助个体度过难关，恢复正常的社会功能。

通过这样的分类，我们可以更清晰地了解不同状况的特点和影响，为制定相应的应对策略提供有力的依据。